1 февраля 2021 года Минздрав России издал приказ № 116н. Постановление посвящено порядку оказания медицинской помощи взрослому населению, больному онкологическими заболеваниями, и будет применяться с 1 января 2022 года.
Что изменится?
1. Теперь регион сам определяет метод лечения и за какой помощью пациента можно направить в другой регион.
Сейчас регионы определяют, какие больницы или центры можно направить сельским и малым жителям. По желанию пациента они могут быть направлены и в другие регионы (по форме 057-У).
В новом приказе ничего не сказано о пожеланиях пациента, и более того, он направлен на загрузку специализированных районных больниц. В итоге больной окажется в заложниках региона проживания. А если врач вдруг направит больного в другой регион, велика вероятность, что местный ФОМС не оплатит лечение.
2. Теперь решать, как лечить онкологического больного, могут только клиники, в которых есть хирургическое отделение, отделение противоопухолевой медикаментозной терапии и отделение лучевой терапии.
Получается, что пациенту, не нуждающемуся ни в операции, ни в лучевой терапии, все равно нужно попасть в поликлинику со всеми тремя отделениями. В итоге это приведет к высокой загруженности больниц, длинным очередям и дефициту лекарств.
Приказом №116н всегда можно определить лечение в медучреждении, где нет нужной услуги и врача, с помощью телемедицины с нужным специалистом из другого медучреждения. Но формулировка очень расплывчатая и пока не ясно, как это будет реализовано на практике.
3. Теперь в схемах лечения не нужны узкие специалисты. Например, при раке щитовидной железы не нужны эндокринологи, а при новообразованиях глаз не нужны офтальмологи.
Сейчас близкие специалисты с онкологами борются со злокачественными опухолями отдельных органов. Таким образом, лечение направлено не только на излечение от рака, но и на восстановление функций органов. Новый порядок распространяется не только на злокачественные опухоли, но и на часть доброкачественных опухолей, поэтому если раньше доброкачественную опухоль можно было лечить без онкологов, то теперь их будут лечить только онкологи.
4. Новый порядок вообще не учитывает качество медицинской помощи. Для больниц нет критериев квалификации врачей, оборудования, наличия лекарств.
В результате больной может оказаться в клинике, где радиоактивное оборудование из 1980-х годов не входит в состав химиопрепаратов и универсального медицинского онколога.
5. Теперь путь пациента начинается в онкологических диспансерах, первичных онкологических диспансерах или госпитальных клиниках, т.е. только в государственных учреждениях, а не в частных клиниках, работающих по ОМС.
Далее по пути больница. Она может быть государственной или частной, но на самом деле частные клиники громят систему ОМС, отдавая все меньше и меньше взносов и не оплачивая счета за лечение россиян.
Но есть и положительные изменения в заказе:
1. Теперь врач может повторно отправить гистологию на исследование в другие лаборатории, другие регионы и даже Москву.
Раньше такого не было, и это поможет более точно определить тактику лечения. Но вопрос в том, как это будет реализовано.
2. Сейчас есть телемедицина. Он очень часто упоминается в приказе и поможет официально проконсультировать врачей с их более опытными коллегами, а также помочь пациентам, которых нельзя направить в другие клиники.
3. Теперь сроки лечения официально стали короче. Консультация не более трех дней, гистология не более недели, специализированная помощь одна неделя с момента получения результатов гистологии.
Это очень круто, но в наших реалиях это пока невозможно. Для этого необходимо открытие новых больниц, онкодиспансеров, онкологических центров и стационаров.
Нельзя с уверенностью сказать, как новый порядок изменит жизнь онкобольных. Нам остается только ждать нового года и следить за развитием событий.
Но мы всегда надеемся на лучшее, но сами не ошибаемся.
П. С. приказ никоим образом не повлияет на платные лекарства, добровольное страхование и получение помощи по нашим полисам.
Источник:
